Другий етап медичної реформи

З 1 квітня в Україні стартує другий етап медичної реформи. Кошти підуть за пацієнтом і між лікарнями. у доброму розумінні слова, розпочнеться конкуренція.
Пацієнтам обіцяють безоплатне лікування за рахунок державних коштів, однак, як зізнаються самі медики, про це говорити ще занадто рано. Тож чи справді медичні послуги стануть безкоштовними намагалися розібратися журналісти AV.

Наприкінці січня Національна служба здоров’я України (НСЗУ) оприлюднила проект постанови Кабміну, яка визначає тарифи та механізми оплати медичних послуг. Між лікарнями буде шалена конкуренція, боротьба за пацієнта, адже пацієнт зможе вільно обрати ту лікарню і спеціаліста, в якій хоче проконсультуватися чи прооперуватися. Прив’язки до районної чи міської лікарні більше не буде. І гроші за надану медичну послугу НСЗУ заплатить тій лікарні, яку обере пацієнт.

Кожна медична послуга матиме свій тариф, згідно з яким НСЗУ платитиме лікарням за надані послуги. Скажімо, за лікування інсульту держава платитиме 19 332 грн., а за надання допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках – від 26 087,72 грн. до 98 533,82 грн.

До тарифів за медичні послуги, які передбачені проектом постанови, не включено вартість лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів, які забезпечуються у централізованому порядку за рахунок інших програм державного бюджету.

Кременчуцькі медики: Говорити про безкоштовне лікування поки зарано

Кременчуцькі лікарі щодо анонсованого проекту налаштовані не так оптимістично. Медики не впевнені, чи вистачить анонсованих грошей на лікування пацієнтів, особливо якщо говорити про складні випадки і пацієнтів з хронічними хворобами.

– Ми всі розуміємо, що є складність випадків. Одна справа – це лікувати бронхіт, інша – пневмонію з ускладненнями. Ми розуміємо, що витрати на дані випадки будуть різними, і це треба враховувати, – зазначає начальник міського управління охорони здоров’я Максим Середа.

Занепокоєні нововведенням і хірурги Першої міської лікарні ім. О.Богаєвського.

– Якщо мова йтиме про якусь ускладнену патологію, а це тягне за собою дорогі антибіотики та інфузійну терапію, то однозначно грошей від держави не вистачить, – розповідає Юрій Русенюк, хірург хірургічного відділення Першої міської лікарні.

Такої ж думки дотримується і завідувач анестезіологічним відділенням Першої лікарні ім. О.Богаєвського Дмитро Лежньов. За його словами, коштів, які будуть виділятися на одну хірургічну послугу, не вистачить. Окрім препаратів для загальної анестезії, хворому знадобиться ще й антибактеріальний супровід та інфузійна терапія. Про це він повідомив кременчуцьким журналістам. При обіцяному фінансуванні від держави медицина навряд чи стане повністю безкоштовною. І це при тому, що міська влада Кременчука постійно дотує медичну галузь. Наприклад, для того, щоб лікарні могли укладати угоди з НСЗУ, їх було оснащено за бюджетні кошти.

– Кременчуку ніколи на 100% не вистачало державної медичної субвенції, і місто завжди дофінансовувало медичну галузь. Частка фінансування завжди складала близько 50%. Крім того, утримання матеріально-технічної бази залишається на рахунку місцевого бюджету. А це оплата комунальних послуг, ремонти, придбання обладнання. Це все буде здійснюватися за рахунок коштів міського бюджету, – розповідає заступниця мера Ольга Усанова

Також місто продовжуватиме виплачувати муніципальні надбавки в оплаті праці медиків. При такому симбіозі державного фінансування і місцевих програм лікування для пацієнтів здешевшає, однак говорити про повну безоплатність поки зарано.

Унікальні кременчуцькі програми працюватимуть і далі

Найважливіше, про що варто наголосити, це те, що у Кременчуці не припинятимуться міські програми, які покликані зняти з пацієнтів фінансовий тягар.

– Це, наприклад, програма «Стоп-інфаркт», яка вже багато років працює в нашому місті. Кожен кременчужанин, який знаходиться в стані гострого інфаркту, може розрахувати на медичну допомогу за рахунок коштів місцевого бюджету. Збережеться і програма «Пологових сертифікатів» . Навіть після того, як з боку держави будуть оплачуватися безпосередньо пологи, наша кременчуцька програма включає в себе і ведення вагітності. Залишається в дії і програма, яка стосується першої доби перебування дитини в дитячій лікарні , дитяча реанімація також буде безкоштовною, також будемо продовжувати фінансувати перший курс хіміотерапії і програму з харчування пацієнтів у стаціонарах, – підкреслює Ольга Усанова.

Що варто знати пацієнтам?

НСЗУ оплачуватиме медпослуги лише за скеруванням сімейного лікаря. Про це повідомляє видання zaxid.net. Тож ті, хто ще не обрав свого сімейного лікаря і не підписав з ним декларацію, мають це зробити до 1 квітня. Чому це важливо? Якщо вам потрібно буде проконсультуватися у вузького спеціаліста (кардіолога, невролога, уролога тощо) чи лягти в лікарню на планову операцію, то потрібно буде направлення від сімейного лікаря. У такому випадку лікарні за лікування буде платити не пацієнт, а НСЗУ відповідно до затверджених тарифів. Якщо ви прийдете на прийом до спеціаліста без направлення, то за медпослугу заплатите з власної кишені.

Виняток: з квітня без направлення сімейного лікаря безкоштовно можна буде звертатися лише до акушера-гінеколога, стоматолога, педіатра, психіатра, нарколога. Усім без винятку безкоштовно нададуть екстрену медичну допомогу у всіх лікарнях.

Скерування до спеціаліста і медична карта пацієнта будуть електронними. З квітня скерування до вузьких спеціалістів буде в електронному вигляді, як і медична картка пацієнта. На телефон пацієнта, якого сімейний лікар скеровує на консультацію до вузького спеціаліста, прийде відповідний код. Для літніх пацієнтів, яким непросто користуватися телефоном, код можуть роздрукувати. Пацієнт приходить, скажімо, до кардіолога і називає йому свій код. Кардіолог заходить в його електронну карту і бачить, з якими проблемами до нього сімейний лікар направив пацієнта.

Прив’язки до міських чи районних лікарень більше не буде. Пацієнт матиме право обрати лікаря і лікарню, в якій хоче поправити своє здоров’я. Якщо раніше мешканця села скеровували до кардіолога, що працював у районній лікарні, то з квітня цього не буде. Кожна людина може обрати для консультації чи планове лікування того лікаря і ту лікарню, яким довіряє. Тобто, кожен мешканець села того ж Кременчуцького району може сам вирішити, де йому проконсультуватися. І гроші за його лікування отримає та лікарня, яку вибрав пацієнт. Але пацієнт обов’язково повинен мати направлення від сімейного лікаря.

187